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ICU牙科护理有效降低下呼吸道感染
2022-09-28

最新研究显示,对重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)患者进行专业口腔护理,可能减少下呼吸道医院感染(lower respiratory tract nosocomial infections)发生率。

巴西圣保罗大学里贝朗普雷图医学院的Fernando Bellissimo-Rodrigues医师指出:“我们需要把患者看做一个整体,同时绝不能忘记口腔健康状况将深深地影响危重患者的总体健康状况。我相信,这将很快成为ICU护理日常工作的一部分。”

通过消毒(antisepsis)减少口腔内的致病菌降低下呼吸道感染(lower respiratory tract infection,LRTI)发生率,似乎很有道理。然而,针对这种干预措施的调查,却得出了相矛盾的结论。

Bellissimo-Rodrigues医师及其同事展开调查,对预期在ICU停留超过48小时的危重病人,由牙科医生实施牙科护理(按照常规的口腔消毒方案),看看是否能预防下呼吸道感染(LRTI)。

牙科干预组(n=127):由牙科医生每周提供4-5次,包括用儿童牙刷用力刷牙,刮除舌苔、除去牙石、非创伤性修复治疗龋齿、拔牙。对照组(n=127):由ICU医护人员提供常规口腔清洁,包括将氯已定(chlorhexidine)作为漱口水,每天3次。

结果表明,牙科干预组LRTI发生率为8.7%,对照组发病率为18.1%(经调整的相对风险[RR],0.44[95%CI,0.20-0.96];P=0.04);每1000呼吸机天数的呼吸机相关肺炎发生率, 对照组为16.5(95% CI, 9.8–29.5),实验组为7.6(95% CI, 3.3–15.0)(P<0.05)。2组死亡率相似:对照组31.5%,实验组29.1%(调整后RR, 0.93 [95% CI, 0.52–1.65]; P = .796)。研究过程中,未观察到与口腔护理器具相关的严重不良事件。

结论:对于预期在ICU病房停留至少48小时的危重患者,进行牙科干预将安全有效的预防下呼吸道感染(LRTI)。

研究人员表示,考虑到1例呼吸机相关肺炎将产生10019-25072美元的额外费用,牙科干预可能具有成本效益。相关研究已于10月2日在线发表于《感染控制与医院流行病学》